Tilkynning um tímabundna þjónustuveitingu sjálfstætt starfandi einstaklings á Íslandi
Nafn einstaklings *
Fæðingardagur *
Ríkisfang *
Vsk. nr. eða sambærilegt í heimaríki *
Almannatrygging í heimaríki *
Heimilisfang í heimaríki *
Dvalarstaður á Íslandi *
Netfang *
Tegund þjónustu *
Nafn og kennitala kaupanda þjónustu *
Hvar verður þjónustan veitt *
Upphafsdagur þjónustuveitingar *
Lokadagur þjónustuveitingar *
Fylgiskjöl